1.什么是肝硬化
肝硬化可由多种致病因素(如长期饮酒、血吸虫病、长期严重心脏病、胆道梗阻、药物或化学毒害、营养不良、遗传性代谢缺陷、自身免疫疾病等)引起的肝小叶结构破坏、血管改建、肝脏缩小变硬性疾病。在我国最主要的病因是乙型和丙型肝炎，特别是前者。肝硬化的形成是致病因素长期作用的结果，是一个渐变的过程。
2．肝纤维化与肝硬化有何区别
肝纤维化是各种慢性肝病进展为肝硬化的必经阶段，长时间的纤维化后才形成肝硬化结节。慢性肝炎，特别是症状反复发作的病人，实际上均有不同程度的肝纤维化。肝纤维化是可逆的，如发展到肝硬化就是不可逆的，很难治愈。
3．肝硬化的典型症状是什么
肝硬化的典型症状：疲倦、体重减轻、肝掌、蜘蛛痣、腹水等。 肝硬化后手指根部会出现不规则的肝斑(手掌红斑)，颈部、手臂、胸等地方也会出现像红色蜘蛛似的斑点(蜘蛛痣)。这种症状也可以说是肝脏疾病特有的症状。其他症状有：体重减轻、疲倦无力、发热、肝脏面容、肝舌、黄疸、蜘蛛痣、肝掌与红板足底、食欲减退等消化道症状、出血倾向及贫血、内分泌失调、脾肿大、呕血、黑便、腹水等。
4．肝硬化的常见并发症有那些
主要有：（1）肝性脑病(肝昏迷)：是最常见的死亡原因。（2）上消化道大出血：其中因门脉高压引起的胃底或食道静脉曲张破裂为多见，其他如出血性糜烂性胃炎，胃、十二指肠溃疡，贲门粘膜撕裂综合征等也是出血原因之一。（3）感染：肝硬化患者易发生气管炎、肺炎、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等。（4）原发性肝癌：肝硬化和肝癌关系令人瞩目，推测其机理可能是乙肝病毒引起肝细胞损害而继发的增生或不典型增生，以及乙肝病毒和肝细胞的整合和肝硬病人免疫功能改变等因素有关。（5）肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水持续时间长，或合并感染，原有肝病加重等因素，出现少尿、无尿、氮质血症、低血钠、低尿钠，初始肾脏往往无器质性病变，故而称为功能性肾功能衰竭。此并发症预后极差。
5．肝炎肝硬化的预后怎样
肝炎肝硬化(HLC)是由于慢性肝炎造成的肝小叶结构破坏、血管改建、肝脏缩小变硬而形成的，一般说来是不可逆的，总体预后较差。肝硬化的预后与病因、临床表现、肝脏储备功能及有无并发症等密切相关。(1)病因 在各种肝硬化中，肝炎后肝硬化预后较其他肝硬化差，而肝炎肝硬化中病变反复活动者预后差，特别是发作比较重的5年生存率仅55％。如果能进行有效的抗病毒、抗纤维化治疗，使病毒不复制、病变不活动，可长期稳定代偿，预后较好。（2）性别与年龄 有报道，女性肝硬化病人5年与10年的生存率均高于男性。老年肝硬化病人代偿能力差，易发生并发症，预后就差。(3)临床表现与肝脏储备功能 根据危险度大小，临床表现依次为：白蛋白降低、肝性脑病、腹水、脾肿大、胆红素升高、凝血酶原活动度降低。按白蛋白的多少可分为四个级别：>3.5克／升、3.0-3.5克／升、2.5-3.0克／升、<2．5克／升，中位数生存时间分别为21.6年、10.8年、6.5年和2.6年。国外采用Chied法估计预后，其中A、B、C级病人1年病死率分别为3％、21％、56％，5年病死率为9％、53％、83％，约3％肝硬化病人可并发肝癌，A、B、C级肝癌检出率为8％、17％、20％。症状出现后，多数肝癌在5个月内死亡，预后很差。(4)并发症的出现 失代偿肝硬化患者的5年生存率约15％，主要死亡原因是肝能衰竭（约1／2）和肝癌（约1／4）。
6．中医对肝硬化有何认识？如何治疗
祖国医学虽没有“肝硬化”的病名，但从本病的临床表现来看，在“臌胀”、“单腹胀”、“症积”等证候中可见到有关本病的记载。从治疗来看本病的早期，多属肝郁脾虚及气滞血瘀；腹水一旦形成，则属水湿内阻；后期多累及于肾，而分为脾肾阳虚和肝肾阴虚。临证所见，往往本虚标实，虚实夹杂，治疗原则是标本同治，攻补兼施，以行气、化瘀、消水治其标，以调补肝、脾、肾治其本。但中医用药个体差别较大，随证变化而对药物进行加减，所以要在医生指导下用药。近年来，随着研究的发展，中药治疗肝纤维化肝硬化取得了较大的进展。常用成药有复方鳖甲软肝片、软肝丸、鳖龙软肝片、肝纤泰冲剂、大黄蛰虫丸等。
7．如何治疗肝硬化腹水
（1）控制水、钠的摄入量：摄水量一般控制在1000ml/日以下，控制钠摄入量，较控制入水量更为重要，以低盐饮食为主。（2）利尿剂的应用：不同种类的利尿剂可联合应用，既可增加利尿效果，又可减少各利尿剂的剂量，从而可减少利尿剂的副作用，特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急，剂量也不宜过大，否则易引起各种不良反应。（3）补充白蛋白（4）腹腔穿刺放腹水。（5）腹水还输：腹水中含有一定量的蛋白，将此蛋白重新进入血循环中，可减轻或消除腹水的形成。（6）中医多途径给药治疗。
8．肝硬化病人为何要时刻注意出血
在肝硬化的发展过程中，由于门静脉压力的升高，使来自消化道和脾脏的回心血液受阻，被迫改道，于是在许多部位门静脉和体循环之间建立侧支循环，其中最重要的就是食管下端胃底静脉曲张。因其可在进食粗糙、刺激性食物或用力咳嗽等增加腹内压时突然破裂，发生大出血，甚至危及病人生命。因此肝硬化病人必须尽早确定有无食管胃底静脉曲张，给病人的生活做出正确的指导。常用检查方法有胃肠X线钡餐透视及胃镜检查，但病人在发生消化道出血期间不能做此项检查；而通过胃镜可直接观察，除观察食管静脉曲张的程度与范围外，还可观察有无出血的征象。有助于上消化道出血的鉴别诊断。因为胃镜观察十分直观，准确率较X线食管造影高。有人担心胃镜检查可能划破食管静脉造成医源性出血，这种情况是极少的，只要在正规医院，由经验丰富的内镜医生操作，一般不会引起出血。
9．肝硬化患者的日常生活注意
肝硬化的主要并发症有上消化道出血(呕血和便血)，肝昏迷和各种感染，特别多见的是腹水感染。所以肝硬化患者在日常生活中首先要预防并发症的发生，尽量减轻肝脏负荷。 （1）避免接触和进食对脏有损害的毒性物质，如酒，某些药物及化学品等；（2）在代偿期和病情不活动的情况下，应减少体力和脑力活动；失代偿期和并发症出现时必须卧床休息；（3）饮食要细软易消化，温度不能太高(与体温接近)，一次进食量不能过饱。每日摄入蛋白质在100-150克之间，并应含多种维生素。如肝功能显著减退或有肝昏迷先兆现象时，应严格限制蛋白质进量。动物脂肪不宜过多。保持大便畅通。如出现腹水和浮肿，应限制盐之摄入(吃淡一点)。食物必须清洁卫生，严防腹泻。（4）平时注意天气变化，及时加衣、预防感冒。如有夹杂疾病发生(如发热)必须及时诊治，不能自行吃药处理。腹水病人不能短期内大量利尿，包括用剧泻来退腹水。
10．肝硬化并发上消化道出血主要有那几种病因
肝硬化门脉高压并发上消化道出血，通过急诊胃镜检查发现由静脉曲张破裂出血所致者仅占24%-41%，非静脉曲张破裂出血所致者却占45%-76%。可见肝硬化并发上消化道出血者，应查明出血的原因和部位，以便针对病因进行治疗，方能提高止血的效果。以下为出血常见病因：（1）食管、胃底静脉曲张破裂：食管、胃底静脉曲张破裂是肝硬化常见的并发症之一。其特点为出血量大，来势凶猛，多数以突然大量呕血，继之柏油样便或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，如不及时采取有效措施，可导致患者死亡。（2）反流性食管炎：
肝硬化腹水患者，食管下端括约肌的功能减低，大量腹水时更易发生食管反流。肝硬化时易发生反流性食管炎是导致上消化道出血的原因之一。（3）消化性溃疡：肝硬化时易发生消化性溃疡，与粘膜微循环障碍、胃酸、内毒素血症、肝功能损害及感染因素等有关。出现消化性溃疡后易引起出血。 （4）肝功能损害和凝血机制障碍等也可导致消化道出血。
11．肝硬化患者如何观察有无消化道出血
上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑粪，以及由大量失血引起的症状。但往往是小量出血病人不加注意，最终导致上消化道大量出血，小量出血的观察要点是：（1） 呕血：是指食管胃和十二指肠出血经口腔呕出，伴有恶心，血常呈酸性色暗红或咖啡渣样，可混有食物。（2） 黑粪：指黑色或柏油样的大便，是血液在肠内经硫化物作和形成硫化铁黑色；如果出血量大、肠蠕动过快，则可排出暗红色大便甚至带有血块。
12．肝硬化患者生活调理三要素是什么
（1）静养：肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成结节状假小叶，即肝硬化时，会使各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理性病变，如内分泌紊乱、蛋白倒置……等。若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。因此，在代偿期的患者不应过劳，而失代偿期的患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏。专家认为，静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。中医认为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。当机体剧烈活动或情绪激动时，肝脏把其所贮存的血向机体外围输布，以供机体需要；当机体休息时，全身活动时少，机体外围血液需求量相对减少，部分血液归藏于肝，以达到养肝和恢复肝功能的目的。（2）情绪：怒伤肝，此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块（肝硬化）；气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀（腹水），皆使病情加重。患者一定要保护心情的通达，配合医生治疗，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。（3）禁酒：肝硬化患者必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍，其实不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中，辅酶I转变为还原型辅酶I的增多，使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。同时，实验室表明，酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时，再饮酒加重肝脏负担，岂不是对肝脏落井下石。总之，肝硬化患者饮酒，百弊而无一利，须谨慎服用。
13．肝硬化患者如何进行精神调节
肝病是人体最重要的器官之一，当肝脏发生病变时，可严重影响人的生活质量甚至导致生命危险，一旦病人确定自己得了肝病会像得知患严重疾病一样，产生焦虑、孤独、恐惧等心理，尤其是病毒性肝炎，因为这是一种传染病，患者还会产生一种愤懑、自卑、孤僻的心理，而人的心理活动和生理活动相关，不良的心理状态会影响机体内环境的稳定从而导致病情加重、不愈。因此，调整好自己的心态，保持乐观、积极向上的心情，是治愈肝病的重要前提，患者可以从如下几个方面进行自我调节。(1)理智面对事实，认清自己所处的境况，接受自己患肝病的事实，不要悲观失望，也不能盲目乐观，以平静的心态对待自己的疾病。 (2)积极主动就医，找医护人员沟通，对自己目前境况有全面的了解，对治疗方案、手段以及可能出现的情况有深刻认识，争取在最佳时期得到及时全面的治疗。(3)当自己病情严重时，要具备一定的承受力，也不要以自己患肝病有传染性而闭关自守，生活上虽然与健康人有一定的隔离，心理上却不能隔离，而是敞开心扉，向自己最信任和亲近的人倾诉或沟通，消除自己的孤独感、恐惧感。 (4)制定出切合实际的生活目标，以使自己心灵有所依托，情感有归宿。(5)学习肝病的自我保健知识，从生活、饮食、心理等各方面提高抗病能力，为疾病的恢复做好良好的物质及身心准备。
